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作者 | 重庆大学附属肿瘤医院
编辑 | 李冬梅
近日，重庆大学附属肿瘤医院成立重庆首个甲状腺专科，致力于甲状腺疾病的诊治，尤其是甲状腺癌的微创、无创治疗。为患者提供检查、治疗、康复等全流程规范化管理，以及专业化、个体化的诊疗服务。
甲状腺作为人体最大的内分泌器官，对于人体的钙调节和骨代谢、新陈代谢、生长发育、提高神经系统和心血管系统的兴奋性以及胃肠消化和吸收功能等都具有重要作用。近年来，由于彩超检查的普及和人们健康体检意识的提升，甲状腺疾病尤其是甲状腺结节、甲状腺癌发病率不断上升。
据2022年国家癌症中心发布的最新癌症报告显示，从2000年到2016年，我国甲状腺癌发病率16年间增长了20倍，已经成为我国发病率第七位的常见癌种。值得注意的是，甲状腺癌在女性上升发病趋势中位居前列。
科室负责人蔡明介绍，甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种。其中乳头状癌和滤泡状癌大约占据了甲状腺癌的9成。由于甲状腺癌呈现“两低一好”（大多恶性程度较低、死亡率低、预后较好），且容易早期发现，因此也被常被称为“懒癌”。但“懒癌”并不全都是温柔的，也有凶险的一面。
“目前甲状腺癌发病机制仍不十分清楚，现有研究表明其与遗传、不健康生活方式等危险因素相关。此外，甲状腺癌早期可能没有症状，患者无任何不适，所以早发现、早诊断、早治疗非常重要。”蔡明说，市民做好日常自检和定期彩超筛查这两点就可以了。日常自检具体方法是脖子后仰抬高，对着镜子看看甲状腺是否肿大，两侧是否对称。其次做吞咽动作的同时，从上往下，再从下往上摸一摸脖子，看看能不能摸到凸出的小包、小块。彩超筛查可及时发现结节，并进行分类判断良恶性风险程度，以便进一步治疗。
“临床上，很多市民通过彩超检查发现甲状腺结节。是不是癌？该不该做手术？做手术脖子上能不能不留难看的疤痕？这些健康问题大家都很关注。”蔡明说，这也是重庆大学附属肿瘤医院成立甲状腺肿瘤科的初衷，希望学科朝着更加细致、完善的发展，为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
蔡明表示，甲状腺肿瘤科以微创治疗为主，结合达芬奇手术机器人等先进设备，可以经口腔前庭入路、经腋窝/锁骨下入路、经全乳晕胸乳入路等，结合患者的情况制定个体化方案。目前科室医护团队完善，医疗设备配置齐全，在保证疗效前提下，保留功能并兼顾外观完美，实现从“微创”向“无创”发展，极大的提高术后生存质量。
蔡明介绍，科室还将开展甲状腺功能保护及功能重建，如保留功能的颈部淋巴结清扫术，喉返神经术中监测技术等。此外，成熟的甲状腺外科手术技术，加上国家一流水平的修复重建技术，以及多学科协作（MDT）团队诊疗，使科室在晚期甲状腺癌治疗方面处于优势地位。